Что такое артроскопия. Виды, этапы и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия?

Артроскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, используемое при диагностировании и лечения суставных деформаций и повреждений. Артроскопические операции считаются самым действенным и эффективным методом благодаря своей высокой технологичности и безопасности. Практика его применения широко распространена в самых известных и передовых клиниках мира.

Вместо разреза врач проделывает 2 миниатюрных отверстия, которые используются для ввода хирургических инструментов и артроскопа. В связи с этим сустав не открывается целиком, соответственно, и период восстановления заметно сокращается. В некоторых случаях доступна возможность выписаться из больницы в течение суток после операции.

История возникновения.

Первые упоминания об артроскопическом способе обследования датируются началом XX века. А именно, в 1912 году на Берлинском Конгрессе хирургов выступил известный учёный из Дании – Северин Нордентофт. Именно он впервые поведал миру о возможности малоинвазивного лечения, подробно изложив результаты своих успешных исследований.

За этим последовало 7 лет тщательного изучения метода, которые завершились первым артроскопическим опытом в 1919 году. Тогда его провёл японский хирург Кэндзи Такаги.

В последующие годы большой вклад в данный раздел медицины внёс Ойген Бирхер – он опубликовал множество научных работ, в которых призывал врачей лечить суставы именно этим способом. Отчасти благодаря его открытиям современному человеку доступна артроскопия.

Ещё два учёных, о которых нельзя не упомянуть – это Масаки Ватанабе и Хешмат Шахриари. Они создали сам инструмент – артроскоп – который стал прототипом оборудования, применяемого сегодня.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией.

Есть немало плюсов этой методики, из них можно выделить основные:

• Низкая травматичность (благодаря тому, что врач не делает обширный разрез, минимальны и повреждения окружающих тканей – отверстия настолько маленькие, что их даже не сшивают – они отлично заживают сами).
• Минимален риск осложнений, которыми славится открытая хирургия, таких как кровотечения, инфекции, контрактуры.
• Не требуется носка гипсовой повязки, как в случае с артротомией.
• Затраты на мероприятие ниже – сама операция стоит примерно столько же, однако из-за отсутствия необходимости долгого пребывания в стационаре денег надо меньше.
• Пациенту не нужно употреблять тяжёлые обезболивающие, анальгетики.
• При артроскопии даже не требуется наркоз, достаточно стандартной местной анестезии.
• Практически сразу больной может поехать домой – период нахождения в стационаре не превышает двух дней.
• Отличный косметологический эффект – после вмешательства не остаётся шрамов, только два едва заметных пятнышка диаметром менее сантиметра на боковой стороне.
• Возвращение в спорт происходит значительно быстрее, нежели чем в ситуации с классическим вмешательством.
• Нужна лишь одна процедура, в ходе которой диагностируется повреждение и сразу же осуществляется лечение (при этом гарантирована абсолютно точная диагностика).

Основные виды артроскопических вмешательств.

В зависимости от места выполнения операции:

• Плечо. Как правило, этот тип проводится людям, которые профессионально занимаются спортом и/или ведут активный образ жизни. Иногда не только с целью лечения, но и для профилактики. Причиной становится нестабильная работа плеча, всевозможные вывихи, повреждения вращательной манжеты.
  

  Операция на плечевом суставе

• Колено. Самая частая локация. Инициируется при разрыве/нарушении работы задней или передней крестообразных связок, а также при проблемах с мениском. Для достижения максимального результата могут использоваться трансплантаты из связок пациента, либо искусственные.
  

  Артроскопия колена

• Локоть. Иногда проводят только ради диагностики, но также показания способны включать артриты, тугоподвижность суставной части, инфекции, систематические боли.
• Голеностоп. Необходимость вмешательства определяется лечащим врачом, считается одной из наиболее лёгких артроскопий. Уже через 3 недели дней пациент начинает передвигаться, свободно делая упор на ногу.
  

  Артроскопия голеностопного сустава

• Бедро. Одна из наиболее редко встречающихся и сложных разновидностей, назначается для обследования тазобедренного сустава.

Также по назначению бывает:

• Диагностическая. Назначается для изучения характера повреждения и деформации сустава. Результаты исследования позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. Как правило, если при диагностике выявляется необходимость оперативного вмешательства, то сразу выполняются оперативные действия. Таким образом, артроскопия переходит во второй тип.
• Лечебная. В процессе операции, осуществляются все запланированные манипуляции - удаление осколков, сшивание, эндопротезирование и др.

Хирургические инструменты, используемые при артроскопии.

• Артроскоп – это специальный прибор с камерой на конце, вводимый внутрь к суставу. Изображение передается на монитор в режиме реального времени, увеличивая картинку в несколько десятков раз.
• Зонд – необходим для манипуляций с мягкими тканями.
• Троакар – инструмент, при помощи которого делаются проколы.
• Канюли из металла – подают воду и отводят жидкость из внутренней полости.

Этапы проведения артроскопической операции.

Предоперационная подготовка.

Это сбор анамнеза, подробная консультация с доктором. Одним из основополагающих этапов подготовки является определение переносимости больным всех составляющих обезболивающего препарата. Также, если у человека наблюдается пониженная свёртываемость крови, ему прописывают специальные средства, которые он принимает накануне мероприятия.

Операция.

Прежде всего, делается местная анестезия. Троакаром проделывается два разреза, через которые вводят артроскоп и канюли для промывания. Чтобы лучше осмотреть поражённый участок, используют зонд. Далее доктор, внимательно изучая выводимое на экран изображение, определяет диагноз и проводит лечение (резекция мениска, обрезание краёв и так далее).

Восстановление.

Несмотря на легкость процедуры, в течение суток пациенту нельзя передвигаться. Поэтому в случае выписки забирать должны родственники или друзья. В ходе реабилитации пострадавший будет проходить курс физиотерапии, который подберёт врач с учётом индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после артроскопии.

Традиционно восстановление включает в себя:

• Электростимуляцию;
• Массажи лечебные;
• ЛФК (лечебную физкультуру);
• Ношение компрессионного белья или специальных повязок;
• Кинезиотейпирование;
• Другие виды физиотерапии.

• Назад