Артроскопия плечевого сустава. Показания и противопоказания. Этапы артроскопии. Реабилитация после операции.
Содержание:
Артроскопия как современный метод лечения плечевого сустава.
Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и травмоопасных в организме человека – травмы, вывихи, разрывы и другие повреждения – всему этому подвержено плечо.

Схема строения плечевого сустава.
Для максимально точной диагностики и лечения заболеваний этой части тела лучше всего подходит артроскопия – малоинвазивная операция, являющаяся современным способом восстановления функций суставов.
Артроскопические вмешательства получили широкую популярность в последние десятилетия, однако впервые такая операция была осуществлена почти 100 лет назад – в 1919 году. Совершил её известный японский хирург того времени – Кендзи Такаги. В своей работе он опирался на работы Северина Норденфорта, учёного из Дании, который сделал первые открытия в этой области и рассказал о них на ежегодной Конференции хирургов в Германии в 1912 году. Сам же артроскоп был изобретён профессорами Хешматом Шахриари и Масаки Ватанабэ.
Конечно, тогда процесс проведения сильно отличался от сегодняшнего – только в ходе многолетних опытов и исследований учёные пришли к имеющемуся сегодня результату.
Преимущества артроскопического вмешательства.
Артроскопия – это эффективная альтернатива классическим операционным методикам – сегодня её применяют во всех ведущих клиниках мира, она по праву заняла особое место в хирургии.
Основные же плюсы данной манипуляции следующие:
- Оперативное вмешательство не требует больших разрезов – доктор прокалывает только маленькие отверстия (два или три – в зависимости от конкретной ситуации), через которые вводит аппарат (артроскоп) и другие инструменты. Это исключает травматичность тканей, окружающих сустав, и способствует куда меньшим кровопотерям, чем при стандартных методиках.
- Артроскоп оснащен камерой, которая вводится внутрь суставной полости – информация с неё выводится на экран в режиме реального времени и в высоком разрешении, позволяющем увеличивать картинку в несколько раз. Это даёт возможность диагностировать проблему, оценивать её степень и, если это потребуется, сразу же осуществлять лечение.
- Косметические дефекты практически отсутствуют – больших шрамов на теле пациента не остаётся, лишь маленькие следы, которые практически незаметны невооруженным взглядом (этого удаётся достичь благодаря тому, что ткань не рассекается полностью).
- Вам не потребуется долго находиться в стационаре – некоторые пациенты отправляются домой уже в день проведения (конечно, возвращение в спортивную форму и к обычным занятиям потребует времени, но самочувствие после операции будет гораздо лучше, чем после стандартного оперирования).
- Ещё один большой плюс – почти полное отсутствие осложнений.
- Короткий период реабилитации, который также характеризуется более простым восстановлением, требующим меньшего количества процедур.
Это лишь часть преимуществ данного метода, который заслужил доверие у специалистов самого высокого уровня и пациентов, прошедших данную операцию.
Основные показания к проведению операции.
Артроскопию плечевого сустава могут назначить при наличии следующих деформаций:
- Уточнение поставленного диагноза;
- Повреждение банкарта плеча;
Повреждение банкарта - это отрыв суставной губы в плечевом суставе
- Разрыв, повреждение связок;
- Наличие контрактур;
- Нестабильная работа плечевого сустава;
- Гемартроз;
- Гипертрофия синовиальной оболочки;
- Возникновение хондромных тел;
- Разрастание костных тканей;
- Наличие сильных болей в указанной локации;
- Импиджмент синдром (в зоне риска находятся спортсмены и пациенты, которые часто поднимают руки наверх – например, теннисисты);
Импиджмент синдром - это сдавливание сухожилий и сумки плечевого сустава.
- Остеоартроз;
- Вывихи, особенно сопровождающихся наличием блока;
- Врождённый вывих;
- Дегенеративные патологии;
- Диффузное поражение капсулы, а также тканей, расположенных около сустава;
- Различные виды артритов;
- Травмы;
- Тендиниты и прочее.
Врач оценивает необходимость артроскопического обследования в индивидуальном порядке – в зависимости от имеющихся патологий, состояния сустава и жалоб клиента.
Постановка диагноза.
Первоначально доктор осуществляет осмотр больного, задаёт ему вопросы, тщательно собирает анамнез. Именно поэтому на приёме у врача так важно с точностью описать травму, которая произошла, ваше положение в тот момент и очерёдность ощущений, которые вы испытали. Если речь идёт о вывихе, то также необходимо рассказать врачу о том, как часто они происходили до этого.
Нередко специалист назначает рентгенографическое обследование, которое осуществляется в прямой проекции – это позволяет проанализировать состояние повреждения со спины, оценить, в какую сторону сдвинулись кости. Для определения некоторых видов диагнозов назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную.
Однако наилучшим методом диагностики так или иначе является сама артроскопия – именно она позволяет поставить стопроцентный диагноз и начать соответствующее лечение. Благодаря возможности ввести камеру непосредственно в сустав доктор может тщательно рассмотреть повреждение изнутри.

Артроскопическая диагностика плечевого сустава.
Этапы артроскопии плеча.
Процедура состоит из нескольких основополагающих этапов.
Подготовки к артроскопической операции.
Прежде всего, это подготовка, которая включает консультацию в клинике и предоперационные анализы, по результатам которых врач принимает решение о допуске к операции. Отказ от пищи, напитков, курения и алкоголя за двенадцать часов до осуществления. Кроме того, строго-настрого запрещается принимать какие бы то ни было лекарства, в особенности те, которые влияют на свёртываемость крови (например, аспирин).
Оперативные манипуляции на плечевом суставе.
Начинается всё с того, что больного укладывают на хирургический стол и фиксируют его конечность в удобном для хирурга положении – специалист должен иметь максимальный доступ к локации. В обязательном порядке делается местная анестезия.
Для лучшей визуализации в полость сустава вводится раствор хлорида натрия – благодаря этому веществу на экран будет выведено более чёткое изображение.
Далее хирург делает несколько маленьких надрезов – в один из них он вставляет артроскоп. Оптическая система устройства позволяет точно определить все патологические изменения внутри полости, а также даёт возможность проводить операцию, опираясь на изображение, выводимое на монитор. Отлично оперируются самые разные патологии – таким образом можно зафиксировать связки при их разрыве, удалить отмершие ткани, иссечь остеофиты, осуществить резекцию синовиальной камеры, удалить спайки и так далее.

Артроскопия плеча при SLAP-повреждении
Очень важно, что процедуры диагностирования и лечения можно провести за один сеанс – после диагностики не потребуется записываться на операцию ещё раз, сразу же будут проведены все необходимые манипуляции.
Противопоказания к проведению артроскопии.
Артроскопическая операция имеет минимум противопоказаний. К ним относятся:
- Инфекционные и воспалительные заболевания;
- Острые заболевания печени, почек;
- Болезни сердечно-сосудистой системы;
- Проблемы с дыханием;
- Нарушение свертываемости крови.
Реабилитация.
После артроскопии реабилитация проходит достаточно быстро – зачастую уже в первый день оперируемый может отправиться домой. Далее врач-реабилитолог назначает курс восстановления, включающий ЛФК, электромиостимуляцию, магнитотерапию, носку бандажей и другие физиотерапевтические мероприятия.

Комплекс реабилитационных процедур, включающие кинезиотейпирование и ЛФК дают отличные результаты при восстановлении плечевого сустава после артроскопии.
Срок реабилитации зависит от сложности артроскопии, но, как правило, занимает не более двух-трёх месяцев. Следует помнить, что первые недели после артроскопии рекомендуется носить иммобилизационную повязку и фиксировать конечность с помощью плечевого бандажа.
А одним из важнейших факторов быстрого выздоровления, безусловно, является правильное выполнение лечебной гимнастики – вариативность упражнений, техника и периодичность выполнения назначается врачом. Мероприятия лфк направлены на поддержание мышечного тонуса, укрепления мышечной и связочной систем, оптимизацию кровообращения.
Нередко назначается специальный лечебный массаж. В ходе всего реабилитационного периода нужно очень внимательно относиться к выполняемым движениям и распорядку дня. На несколько месяцев ограничиваются спортивные нагрузки.
Выбор грамотного специалиста – залог успеха!
Одним из важнейших этапов подготовки к операции можно считать выбор хорошего специалиста. В нашей клинике работает профессор с мировым именем Кузнецов – он не только обладает богатыми теоретическими познаниями, но также имеет впечатляющий опыт – 30 лет успешной деятельности в области артроскопии и более 10 000 проведённых артроскопических операций.
Возможно вас заинтересует:
Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.
Лечение суставов
Болезни суставов

Кузнецов
Игорь Александрович.
Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко
Константин Евгеньевич
Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Полькин
Андрей Георгиевич
Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Валетова
Светлана Васильевна
Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук

Иванов
Артем Васильевич
Травматолог-ортопед. Специалист по биомеханике. SIDAS - эксперт.

Дубовик
Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

Бояринцев
Александр СергеевичТравматолог-ортопед.

Корсун
Андрей Витальевич
Травматолог-ортопед, врач спорт.медицины и ЛФК

Юрин
Сергей Павлович
Врач травматолог-ортопед

Тощев
Алексей Андреевич
Сосудистый хирург

Ворыпин
Юрий Дмитриевич
Врач анестезиолог-реаниматолог.

Кальмус
Ольга ИгоревнаВрач анестезиолог-реаниматолог.

Гусева
Яна Владимировна
Врач анестезиолог-реаниматолог.

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Куква
Марианна Владимировна
Врач ЛФК и спорт.медицины

Куликова
Галина
Врач ЛФК и спорт.медицины

Жмака
Алексей Юрьевич
Врач ЛФК и спорт.медицины
СпортКлиника Россия. Артроскопия - лечение и реабилитация суставов. 2021г.
Медицинская лицензия №78-01-003287 от 25.01.2013