Классификация и признаки вывиха надколенника. Первая помощь, лечение и артроскопия при смещении коленной чашки.

Функции и строение надколенника.

Вывих надколенника занимает порядка 0,5 % от всех вывихов, которые встречаются в медицинской практике – таким образом, можно сказать, что травма не является особо распространённой в обычной жизни. Однако в спорте она происходит несколько чаще.

Строение коленного сустава

Надколенник или коленная чашечка расположена в верхней части коленного сустава и легко прощупывается при пальпации.

Надколенник представляет собой плоскую округлую кость, находящуюся в переднем отделе коленного сустава. С верхней части к нему крепятся сухожилия четырёхглавой бедренной мышцы, волокна которых охватывают его со всех сторон и формируют надколенную связку. Ограничение подвижности данной части тела обеспечивается мыщелками бедра.

Надколенник – это самая крупная сесамовидная кость в организме. Её функции играют важную роль в человеческой жизни – она позволяет увеличивать мышечную тягу, повышает эффективность системы мышц.

Работает она по принципу блока, а также выполняет защитную функцию, предотвращая от травм колено. В процессе защиты коленного сустава в большинстве случаев повреждается сам надколенник – особенно, когда речь идёт о людях, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Классификация вывихов.

Степень вывиха надколенника

При подвывихе смещение надколенника незначительно, происходит растяжение связок. В тяжелых случаях - связки разрываются, коленная чашка существенно смещается от своего изначального месторасположения.

Существует три степени смещения надколенника:

Слабая степень.

В этом случае отсутствует болевой синдром, пострадавший лишь ощущает лёгкий дискомфорт. Как правило, диагностируется случайно в ходе проведения спортивного осмотра.

Средняя.

Характеризуется изменением походки, появлением неустойчивости, неожиданными падениями спортсмена. Сила болей зависит от плоскости смещения.

Тяжёлая.

Для неё характерны сильные боли в области колена, ощущение натяжения мышц бедра, трудности при осуществлении движений.

Факторы возникновения.

У людей с небольшой надколенной впадиной есть особая предрасположенность к появлению травмы. Также часто повреждение случается со спортсменами, у которых наблюдается нарушение соотношения связок и оси четырёхглавой мышцы. Заранее такую расположенность определить очень трудно – как правило, это выявляется уже после первичного возникновения.

Чаще всего вывих надколенника происходит при:

  • Разрыве мениска;
  • Вальгусной деформации;
  • Дисплазии бедренных мыщелков;
  • Нарушений развития впадины надколенника;
  • Чрезмерно высокому положению коленной чашечки;
  • Слабых связках;
  • Артрозах и артритах;
  • Кровоизлияниях в полость сустава;
  • После оперативных вмешательств.

Виды спорта, в которых есть особый риск получения вывиха.

Наиболее распространена проблема среди тех, кто занимается спортивными танцами, хоккеем, командными спортивными играми. Основной риск заключается в осуществлении человеком резких неожиданных поворотов туловища при сохранении прежней позиции ног. При возникновении травмы спортсмен сначала ощущает резкую боль, а конечность теряет способность к движению. После того, как боль исчезает, появляется чувство смещения чашечки.

Танцоры входяь в группу риска

Вывих коленной чашки возникает при резких неосторожных движениях, поэтому особенно внимательными нужно быть спортсменам и танцорам.

Признаки.

К основным симптомам относят:

  1. Резкую мучительную боль (иногда пострадавший даже теряет сознание);
  2. Сильный отёк;
  3. Покраснение кожи в области пострадавшего участка;
  4. Тугоподвижность, невозможность совершать движения;
  5. Кровоизлияние в суставную полость;
  6. Деформацию колена;
  7. Визуальное укорачивание ноги.
  8. Симптомы вывиха коленной чашки

    При вывихе надколенника больной прежде всего испытывает сильную боль. В области колена проявляется отек, покраснение, деформация из-за смещения коленной чашки.

    Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение нестабильности в колене. Если диагноз не поставлен сразу, то в будущем проявляются атрофия мышц и их неравномерное развитие. Тесты на предчувствие вывиха дадут положительные результаты. На рентгеновских снимках, при проведении компьютерной и магнитно-резонансной терапии видны значительные изменения.

    Первая помощь.

    Если есть подозрения на вывих надколенника, потребуется выполнить следующие действия:

    • Вызвать врача, скорую помощь или незамедлительно доставить пациента в соответствующее медицинское учреждение;
    • Зафиксировать пострадавшую ногу в прямом положении (это необходимо для того, чтобы предотвратить прогрессию патологии и дальнейшее травмирование, снизить риск осложнений);
    • Если нога не разгибается, не следует осуществлять данный процесс силой – пусть она будет зафиксирована в том положении, в котором пациенту наиболее комфортно (главное, чтобы она была обездвижена);
    • Наложить ледяной компресс (например, лёд или замороженные пищевые продукты в упаковке, которые потребуется предварительно обернуть в ткань) – это даст возможность уменьшить отёк, снять воспаление;
    • При наличии соответствующих навыков – сделать внутримышечную инъекцию анальгетиком (спазмалгон, кетанов), если навыков нет – ввести обезболивающие перорально – обязательно следует запомнить, какой препарат вы дали больному, чтобы показать это врачебной бригаде;
    • Если конечность согнута в колене, можно подложить под него свёрнутое одеяло или предмет одежды;
    • Если имеет место открытая рана, необходимо остановить кровотечение – промыть рану, смазать её зелёнкой (при наличии), перевязать бинтами.

    Крайне важно, чтобы как можно скорее пострадавший попал в клинику – чем быстрее начнётся правильное лечение, тем ниже риск возникновения осложнений и тем больше шансов на то, что вылечить больного получится без операции, консервативными методами.

    Диагностика вывиха.

    Существует несколько диагностических способов, которые активно применяются в травматологии и спортивной медицине:

    • Конечно, консультация специалиста;
    • Сбор анамнеза, пальпация поражённой области;
    • Рентгенография (не требуется в случае, если наблюдается перелом конечности);
    • МРТ (проводится для оценки состояния капсулы, связочной системы);
    • Анализ на предмет повреждения кровеносной системы;
    • Консультация невропатолога (назначают при подозрениях на разрыв нервных волокон).
    Вывих надколенника на рентгене

    Классическим методом диагностики вывиха является рентген-снимок, благодаря которому можно увидеть степень смещения, а также сопутствующие повреждения в области коленного сустава.

    Лечение вывиха надколенника.

    Существует два основных способа лечения вывиха надколенника: консервативный и оперативный.

    Консервативный метод лечения.

    В первом случае применяются физиотерапевтические процедуры – ими ограничиваются только при первичном получении травмы, если смещение не слишком сильное,и если оно не сопровождается другими повреждениями.

    Консервативное лечение включает:

    • Холодные компрессы;
    • Ношение шины и бандажей;
    • Лечебную физкультуру;
    • Применение гипсовой лонгеты/ортеза;
    • Пункции для устранения гемартроза.

    Иногда после первичного осмотра назначаются лишь лёгкие процедуры, направленные на снижение боли и ликвидацию основных признаков. После уменьшения отёка врач прописывает более серьёзные медицинские мероприятия.

    Артроскопия надколенника.

    Что касается операции, то классическую хирургию при вывихах назначают редко – сегодня гораздо большей популярностью пользуется артроскопия, и это неудивительно. Этот вид вмешательства позволяет быстро и эффективно диагностировать все имеющиеся с суставом, связками и сухожилиями проблемы и сразу же осуществить лечение.

    Артроскопия при вывихе коленной чашки

    Артроскопическая операция на колене позволяет определить точный диагноз и сопутствующие вывиху повреждения, а также провести все лечебные манипуляции, в том числе удаление фрагментов и осколков, сшивание связок и т.д.

    Артроскопия представляет собой вид малоинвазивного вмешательства, при котором через два небольших отверстия с боковой части колена, вводят трубку с камерой высокого разрешения и хирургические инструменты (канюли). Благодаря камере и выводимому на экран изображению доктор способен точно оценить степень повреждения, а посредством инструментов – провести необходимые манипуляции: удалить отсоединившиеся ткани, поставить имплантат или провести пластику.

    После артроскопии пациент восстанавливается действительно быстро, что делает её ещё более предпочтительной перед обычной операцией. Кроме того, такое вмешательство не требует общего наркоза – артроскопия проводится под местной анестезией.

    Реабилитация.

    После лечения доктор прописывает курс восстановительных процедур, точная комплектность которых зависит от состояния пациента и степени травмы.

    Как правило, это:

    • Лечебная гимнастика;
    • Ультразвук;
    • Магнитотерапия;
    • Консультации и осмотры различных специалистов;
    • Курс массажа (например, лимфодренажного);
    • Использование кинезиотейпов;
    • Гиалуроновые инъекции и так далее.

    Если восстановление осуществляется после артроскопии, то оно может включать также занятия на специальных тренажёрах. Стоит отметить, что в процессе восстановления необязательно находится в стационаре – доступны и программы реабилитации на дому.

    Профилактика.

    Кинезиотейпирование как профилактика травм колена

    Кинезиотейпы используются как эффективное средство профилактики при вывихе и других травмах суставов, связок и сухожилий.

    Полностью предупредить вывих надколенника нельзя – такая травма может случиться с каждым. Чтобы минимизировать риски, нужно избегать травмоопасных ситуаций, быть предельно внимательным во время тренировок. Кроме того, следует подбирать удобную обувь.

    Основа профилактики осложнений, в свою очередь, заключается в своевременном обращении к врачу и исполнение всех его предписаний. Ну и, конечно, не стоит забывать о разминках и растяжке, разогреве мышц и периодическом посещении массажиста.

Кузнецов Игорь Александрович

Кузнецов
Игорь Александрович.

Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко Константин Евгеньевич

Величко
Константин Евгеньевич

Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Полькин Андрей Георгиевич

Полькин
Андрей Георгиевич

Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Валетова Светлана Васильевна

Валетова
Светлана Васильевна

Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук

Иванов Артем Васильевич

Иванов
Артем Васильевич

Травматолог-ортопед. Специалист по биомеханике. SIDAS - эксперт.

Дубовик Виктор Викторович.

Дубовик
Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

Сычев Александр Иванович

Сычев
Александр Иванович

Врач невролог.

Янушанец Никита Юрьевич

Янушанец
Никита Юрьевич

Реабилитолог, кинезиолог. Кандидат медицинских наук.

Ворыпин Юрий Дмитриевич

Ворыпин
Юрий Дмитриевич

Врач анестезиолог-реаниматолог.

Кальмус Ольга Игоревна

Кальмус
Ольга Игоревна Врач анестезиолог-реаниматолог.

Янь Нгуен. Врач-физиотерапевт, кинезилог

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Кряжев Денис Викторович

Кряжев
Денис Викторович

Врач спорт. медицины и лечебной физкультуры. Хирург-эксперт.

Озолинь  Марк Айварович

Озолинь
Марк Айварович Врач ЛФК. Спортивный врач. Реабилитолог.

Пройдакова Наталья Викторовна

Пройдакова
Наталья Викторовна

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

Кремлева Марина Владимировна

Кремлева
Марина Владимировна

Специалист по реабилитации.

Кудряшов Андрей Викторович

Кудряшов
Андрей Викторович

Специалист по реабилитации.

Антошенков Всеволод Григорьевич

Антошенков
Всеволод Григорьевич

Специалист по реабилитации.

Старовойтов Евгений Александрович

Старовойтов
Евгений Александрович

Специалист по реабилитации.

 

Закрыть
Открыть

Оставьте свой телефонный номер и мы вам перезвоним!


Номер может содержать только цифры и символы + - ( )